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Datos de la Póliza
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Datos de la Póliza
| Cáratula de póliza | Credenciales | Descargar | Enviar |
|---|---|---|---|
Ligas de interés
¿Qué hacer en caso de urgencia médica?
¿Qué hacer en caso de cirugía programada?
¿Qué hacer en caso de reembolso de gastos médicos?
Consulta de red de proveedores de asistencias
Consulta de red hospitalaria
Red de médicos para cirugías
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FAQ's
Consulta el tabulador médico
Cobertura dental
Recibos Para Descarga De Facturas
Red de médicos de asistencias (únicamente para consultas preventivas)
Importante:Cuentas con consultas médicas ilimitadas con médicos que se encuentren dentro de los proveedores en convenio con Quálitas Salud, de los cuales podrás elegir libremente la opción que mejor se acomode a tus necesidades, entre las opciones que Quálitas Salud te proporcione.
Para poder hacer uso de esta cobertura, se debe seguir el siguiente procedimiento:
- Comunícate al número 800 772 5831.
- Selecciona la opción 1 y después la opción que corresponda:
- Ambulancia
- Consulta médica digital de primer contacto.
- Consulta médica presencial, de nutrición, psicología y psiquiatría.
- Consulta médica a domicilio.
- Orientación Telefónica de nutrición, psicología o médica.
- Consulta de dental y/o visión.
- Debes presentar identificación oficial con fotografía y credencial del producto contratado en servicios presenciales.
- En servicios digitales debes tener la Carátula de tu Póliza y/o Certificado individual a la mano, ya que necesitarás la siguiente información:
- Nombre completo.
- Número de Póliza.
- Número de certificado, en caso de contar con él.
- Recuerda que debes realizar el Copago correspondiente de acuerdo con el servicio solicitado.
-
Opción 1
-
Opción 3
-
Opció 4
| PROVEEDOR | ESPECIALIDAD | ENTIDAD | MUNICIPIO | TELEFONO | CODIGO POSTAL |
|---|---|---|---|---|---|
Consulta la red completa de dental en: dentegra.com.mx
| NOMBRE DE LA CLINICA O CONSULTORIO | NOMBRE DEL DENTISTA | ESPECIALIDAD | ESTADO | ALCALDIA | CODIGO POSTAL | TELEFONO |
|---|---|---|---|---|---|---|
| OPTICA | ESTADO | ALCALDIA | TELEFONO |
|---|---|---|---|
Condiciones Generales
Tabulador Médico
| CODIGO | DESCRIPCION DE TRATAMIENTO DE LESIONES POR REGION ANATOMICA | MONTO |
|---|---|---|
Red Hospitalaria
Urgencia Médica
Importante: Si se encuentra en peligro tu vida o la función de la misma, deberás acudir al lugar más cercano a recibir atención de urgencia, y posteriormente seguir el procedimiento de reembolso.
Pasos para seguir al momento de ingresar a urgencias
-
Acude al área de urgencias de los hospitales en convenio y presenta la siguiente documentación:
- Identificación oficial (obligatorio).
- Credencial de Quálitas Salud.
- Una vez atendida la urgencia, reporta telefónicamente tu reclamación al número telefónico: 800 772 5831 opción 1 y después opción número 2 o al correo electrónico siniestros@qualitassalud.com.mx.
-
Llena y firma el Aviso de Accidente o Enfermedad
- Recuerda NO enmendar ni tachar.
- NO olvides especificar los síntomas y la fecha en que iniciaron.
- Es necesario que venga firmado por el asegurado.
- Accidente: es muy importante narrar de forma detallada cómo y cuándo ocurrió.
-
Tu médico deberá llenar y firmar el Informe Médico
- Recuérdale lo importante que es incluir antecedentes, fecha en la que iniciaron los síntomas, diagnóstico definitivo y tratamiento solicitado.
- Tiene que venir firmado por el médico.
Aviso de Accidente o Enfermedad
Informe Médico GMM
- Al ser dado de alta deberás cubrir el deducible y el coaseguro contratado directamente en el hospital,
y firmar el estado de cuenta.
- No se cubren artículos personales ni consumos de acompañantes.
Cirugía Programada
Importante: Deberás de integrar los documentos que se indican y ser enviados al ejecutivo de Interesse Roxana Vázquez a través de correo electrónico (rpvazquez@interesse.com.mx), es importante que se verifiquen los siguientes puntos:
- Llena y firma el Aviso de Accidente o Enfermedad.
-
Tu médico tratante debe llenar y firmar el Informe Médico.
- Presentar interpretación y resultados de los estudios.
- Deben corroborar el diagnóstico definitivo del médico.
- Cuando son estudios de gabinete (radiografías, ultrasonidos, tomografías y resonancias), pide la interpretación ya que las placas no se reciben.
- Cuando se trata de estudios de laboratorio se debe presentar los resultados.
Aviso de Accidente o Enfermedad
Informe Médico GMM
-
Entregar recetas médicas.
- Éstas tienen que ser a tu nombre.
- Deben incluir a detalle el tratamiento y estudios que se solicitaron.
Reembolso de Gastos Médicos
Importante: Deberás de integrar los documentos que se indican y ser enviados al ejecutivo de Interesse Roxana Vázquez a través de correo electrónico (rpvazquez@interesse.com.mx), es importante que se verifiquen los siguientes puntos:
- Llena y firma el Aviso de Accidente o Enfermedad.
-
Tu médico tratante debe llenar y firmar el Informe Médico.
- Presentar interpretación y resultados de los estudios.
- Deben corroborar el diagnóstico definitivo del médico.
- Cuando son estudios de gabinete (radiografías, ultrasonidos, tomografías y resonancias), pide la interpretación ya que las placas no se reciben.
- Cuando se trata de estudios de laboratorio se debe presentar los resultados.
Aviso de Accidente o Enfermedad
Informe Médico GMM
-
Presentar interpretación y resultados de los estudios.
- Deben corroborar el diagnóstico definitivo del médico.
- Cuando son estudios de gabinete (radiografías, ultrasonidos, tomografías y resonancias), pide la interpretación ya que las placas no se reciben.
- Cuando se trata de estudios de laboratorio se debe presentar los resultados.
-
Entregar recetas médicas.
- Éstas tienen que ser a tu nombre.
- Deben incluir a detalle el tratamiento y estudios que se solicitaron.
-
Entregar facturas y recibos de honorarios con XML, los cuales deberán estar a nombre del asegurado.
- Las facturas deberán ser entregadas con los siguientes soportes:
- Farmacia: Incluir la receta médica.
- Recibos de honorarios:Desglosar fechas, concepto de atención e importe de cada uno.
- Terapias:Incluir desglose, resumen médico de la terapia y bitácora de asistencia firmada por el afectado y el rehabilitador.
- Hospital: Presentar el desglose de los insumos (Detalle de cargos).
-
Anexa los siguientes documentos:
- Estado de cuenta de la CLABE interbancaria registrada en el Aviso de Accidente o Enfermedad (no mayor a tres meses).
- Identificación oficial.
- Comprobante de domicilio (no mayor a tres de meses).
- Formato Conoce a tu cliente.
Red de médicos para cirugías
| PROVEEDOR | ESPECIALIDAD | HOSPITAL | ENTIDAD | MUNICIPIO | DIRECCION | TELEFONO |
|---|---|---|---|---|---|---|
PREGUNTAS FRECUENTES
Gastos hospitalarios, honorarios médicos, consultas preventivas y tratamientos dentales.
Preexistencias, tratamientos dentales, alveolares, gingivales o maxilofaciales, tratamientos médicos
o quirúrgicos por esterilidad, infertilidad, control de la natalidad, impotencia sexual y sus
complicaciones, mentales o trastornos mentales, así como tratamientos psiquiátricos,
psicológicos o psíquicos, enfermedades y accidentes por alcoholismo. Todas las exclusiones
se encuentran descritas en las Condiciones Generales de la póliza.
No se cubren enfermedades preexistentes cuyo origen haya sido previo al ingreso a QSalud y que no haya
transcurrido el tiempo de espera de 2 años.
Sí, con un monto de reembolso hasta por $50,000 USD con deducible de $300 USD y sin coaseguro.
Ambas, ya que nuestro producto tiene nuestra cobertura preventiva.
El deducible es un monto fijo monetario y es pagado una sola vez por procedimiento, mientras que
coaseguro, es un monto fijo porcentual y es topado hasta una cantidad de $30,000 por procedimiento.
Sí, de ciertos procedimientos o gastos.
Solamente consultas, no aplica estudios de laboratorio o procedimientos.
Se cubren medicamentos siempre y cuando sean recetados por el médico tratante.
Sí, con el monto establecido en la Carátula y/o Certificado Individual, actualmente
es de $25,000 y debe de cumplirse que la asegurada tenga 10 meses de antigüedad en la Póliza.
No aplica deducible ni coaseguro.
A través de la línea de Siniestros al número 800-772-5831 en la siguiente ruta:
- Opción 1: GMM y QContigo
- Opción 2: Consulta a distancia o presencial. La consulta de nutrición tiene un copago de $300.
- Opción 3: Solicitar una consulta presencial y/o médico a domicilio
Los mismos siempre y cuando se cumpla con los requisitos a la hora de la solicitud.
- Desde el Módulo de Empleados Quálitas.
- Ingresando a nuestra página de internet https://www.qualitassalud.com.mx/inicio en la sección de “documentos de póliza y factura”, ingresando lo siguiente:
- Tipo de póliza: colectiva
- Número de póliza: es el número que viene después del ramo, que es 39 y hasta antes del último guion
- Año: los dos últimos números
- Certificado: número de colaborador Quálitas
- Fecha de nacimiento
- A través de la aplicación Interesse 365, al dar clic en las tres barras del lado izquierdo despliega el menú completo, se da clic en la opción de credenciales para descargarla, o bien, enviarla a un correo electrónico.
- Mandar un correo a Roxana Vázquez rpvazquez@interesse.com.mx, solicitando estos documentos.
Previamente debes conocer los hospitales de red, para que, en caso de emergencia, puedas acudir al más cercano. Comunícate a Siniestros en el 800-772-5831 en la opción 1, posteriormente opción 2 y opción 1.
En el hospital se debe de brindar número de póliza y nombre completo y/o la credencial de QSalud.
- Identificación oficial
- Comprobante de domicilio (no mayor a 3 meses)
- Estado de cuenta (no mayor a 3 meses)
- Aviso de Accidente o Enfermedad
- Informe Médico
- Formato KYC
- En caso de reclamar estudios de laboratorio/imagen o medicamentos, es necesario contar con indicación médica vigente
- En caso de reclamar estudios, es necesario contar con resultados o interpretación
- En caso de reclamar hospitalización, es necesario contar con desglose de la cuenta hospitalaria
- En caso de reclamar cirugía, es necesario contar con nota postquirúrgica
- Facturas en PDF
- Facturas en XML
La red de hospitales se encuentra disponible en la página pública de QSalud en el Módulo de Empleados Quálitas.
El coaseguro aumenta al 20% y tu tope es a $60,000.
Tarda un tiempo de 72 hrs hábiles a partir de que se cumple con todo lo solicitado.
Sí, ya que se requieren documentos, como lo es la factura, y esta es expedida una vez que realizas el pago.
Comunicarte a Siniestros en el 800-772-5831 en la opción 1, posteriormente opción 2, y finalmente opción 1 personal de nuestro equipo te atenderá.
O bien, puedes enviar un correo a Roxana Vázquez rpvazquez@interesse.com.mx expresando lo sucedido.
Comunícate a Siniestros en el 800-772-5831 en la opción 1, posteriormente opción 2, y finalmente opción 1, un personal de nuestro equipo te atenderá.
O bien, puedes enviar un correo a Roxana Vázquez rpvazquez@interesse.com.mx y te apoyará con este tema.
- Desde el Módulo de Empleados Quálitas.
- Ingresando a nuestra página de internet https://www.qualitassalud.com.mx/inicio en la sección de “documentos de póliza y factura”, ingresando lo siguiente:
- Tipo de póliza: colectiva
- Número de póliza: es el número que viene después del ramo, que es 39 y hasta antes del último guion
- Año: los dos últimos números
- Certificado: número de colaborador Quálitas
- Fecha de nacimiento
- A través de la aplicación Interesse 365, al dar clic en las tres barras del lado izquierdo despliega el menú completo, se da clic en la opción de credenciales para descargarla, o bien, enviarla a un correo electrónico.
- Mandar un correo a Roxana Vázquez rpvazquez@interesse.com.mx, solicitando estos documentos.
Comunícate a Siniestros al 800-772-5831 y sigue la siguiente ruta:
- Opción 1: GMM y QContigo
- Opción 2: Consulta a distancia o presencial.
- Opción 3: Solicitar una consulta presencial y/o médico a domicilio
En una cita de primer contacto, es un tiempo de hasta 48 hrs, y una se segundo contacto hasta 72 hrs.
La red de médicos autorizados para cirugías se encuentra disponible en el Módulo de Empleados Quálitas.
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