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Salud Individual

 

El objeto del seguro es cubrir al Asegurado, los beneficios señalados en la póliza de acuerdo a las coberturas de gastos médicos preventivos y gastos médicos correctivos, brindándole servicios periódicos de prevención y consultas de gastos médicos correctivos dentro del territorio nacional según lo especificado en las condiciones generales, con el fin de preservar la salud del asegurado o detectar oportunamente enfermedades para prevenir su evolución indeseable según las limitaciones y condiciones señaladas en el contrato respectivo, incluyendo consultas, estudios de laboratorio y/o gabinete, exámenes médicos o cualquier otro gasto que puede realizarse con los médicos elegidos por el Asegurado.

 

 

Coberturas

Padecimiento

Exclusiones y Observaciones

Suma Asegurada

Tiempo Máx. de Pago

Hospitales

Reinstalación

Periodo de Espera

Renta Diaria por Hospitalización

 

Enfermedades Y Accidentes cubiertos en GMM sin periodo de espera

Aplican Exclusiones[1]

½ SMMGVDF[2]

30 días por padecimiento

Públicos y Privados

Si

30 días en caso de Accidentes No aplica

Padecimientos ginecológicos, columna vertebral, glándulas mamarias, adenoides, hemorroide, fístulas, fisuras rectales, hernias y eventraciones, nariz y senos paranasales.

Aplican Exclusiones1

½ SMMGVDF2

30 días por padecimiento

Públicos y Privados

 Si

12 meses

Parto Normal

Aplican Exclusiones1. Se cubren complicaciones de parto máximo hasta 30 días

½ SMMGVDF2

2 días

Públicos y Privados

Si

12 meses

Cesárea

Aplican Exclusiones1. Se cubren complicaciones de cesárea máximo hasta 30 días

½ SMMGVDF2

2 días

Públicos y Privados

Si

12 meses

Complicaciones del Recién Nacido

Aplican Exclusiones1

½ SMMGVDF2

30 días

Públicos y Privados

Si

12 meses

Indemnización por Enfermedad de Alta Frecuencia

Colescistectomia

Aplican Exclusiones1

5 SMMGVDF

Públicos y Privados

Si

12 meses

Litotrípsia

Aplican Exclusiones1

5 SMMGVDF

Públicos y Privados

Si

12 meses

Apendicetomía

Aplican Exclusiones1

5 SMMGVDF

Públicos y Privados

Si

12 meses

Fractura de Huesos

Excepto pies, manos y nariz

1 SMMGVDF

Públicos y Privados

Si

No aplica

Indemnización por Enfermedad de Alta Severidad

Cáncer

Cáncer de Piel, Insitu, son excluidos

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

3 meses

Sida

Aplican Exclusiones1

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

4 años

Infarto Cardiaco Agudo y Cirugía del Corazón

Aplican Exclusiones1

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

3 meses

Derrame o Infarto Cerebral

Aplican Exclusiones1

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

No Aplica

Trasplante de Órganos mayores

Incluye únicamente corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado, medula ósea.

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

3 meses

Insuficiencia Renal Crónica

Aplican Exclusiones1

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

3 meses

Politraumatismo

Aplican Exclusiones1

20 SMMGVDF

Públicos y Privados

No*

No Aplica

 

[1] Numeral 5 de las exclusiones

[2] SMMGVDF: Salario Mínimo Mensual Vigente del Distrito Federal

(*) En el caso de indemnización por enfermedad de alta frecuencia o alta severidad, únicamente se indemnizará una vez por padecimiento.